血糖、血紅素大家應該都不陌生，但大家知道糖化血色素嗎？糖化血色素的數值若太高，可能是糖尿病的徵兆喔！那麼糖化血色素偏高要怎麼改善？要如何降低糖化血色素呢？本篇文就要詳細介紹糖化血色素，包含糖化血色素的標準值、數值偏高時的改善方法，以及飲食的注意事項。
內容目錄
糖化血色素是什麼？
糖化血色素(HbA1c，或簡稱A1c)，簡單來說是葡萄糖附著於血液中紅血球內的血紅素而成。血紅素為又稱氧氣血紅蛋白，主要的功能是將氧氣輸送至全身器官，並且將二氧化碳帶走，紅血球的壽命平均約為四個月，而葡萄糖附著於血色素就不易脫落，因此從糖化血色素可以看出過去二至三個月的平均血糖濃度。 [1]
糖化血色素並不會有立即性的變化，不會因飯前飯後、時間、服用藥物、運動前後而有太大的變動，即使糖化血色素可以用來看出平均血糖濃度高低，若想要檢測是否患有糖尿病，還是要加上空腹血糖及飯後血糖的檢測數值一起綜合評估。
糖化血色素正常值標準
血液的健康與否攸關人體健康非常重大，血液報告中的任一項目數值偏高或偏低都使人心急，因為血液的數值不正常代表的是身體發出的警訊。那麼糖化血色素的正常值為何呢？以下用表格幫各位簡單整理：
糖化血色素的正常值範圍
糖化血色素數值 | 代表意義 | |
偏低 | ≤ 4.0% | 身體功能衰退速度可能變快 |
正常值 | 4.0-5.6% | 過去三個月平均血糖濃度正常 |
偏高 | 5.7-6.4% | 有罹患糖尿病之風險，或糖尿病前期 |
過高 | ≥ 6.5% | 極有可能罹患糖尿病，應經由醫師判斷 |
糖化血色素的正常值介於4.0-5.6%之間。根據美國糖尿病醫學會(ADA)定義，若糖化血色素數值偏高介於5.7-6.4%，則有罹患糖尿病的可能，或是已經在糖尿病前期了 [2] 。如果糖化血色素數值大於6.5%，一般來說已經算是罹患糖尿病，不過還是要檢測血糖濃度，由專業醫師綜合判斷。
既然糖化血色素太高代表可能罹患糖尿病，那麼數值越低就越好嗎?當然不是喔！
美國有研究發現，即使糖化血色素低於正常值(≤ 4.0%)，甚至介於正常值之間(≤ 5.5%)，罹患心臟病死亡率也會增加，大多是由於營養缺乏、自體免疫系統疾病導致身體虛弱。 [3] ，其他對於糖化血色素過低會提升死亡率的相關解釋還包括體重過輕、貧血、大量酗酒、肝臟疾病和慢性腎衰竭。
另外幫各位整理血糖濃度的正常值範圍，以及糖化血色素與血糖濃度的換算公式及對照表：
血糖濃度的正常值範圍
空腹8小時後血糖 | 飯後血糖 | |
過低 | 低於60~99 mg/dL | 低於 70mg/dL |
正常值 | 100～126mg/dL | 70~140mg/dL |
過高 | 高於126mg/dL | 高於140mg/dL |
糖化血色素與血糖濃度的換算公式
過去3個月平均血糖值（mg/dL）＝100＋（HbA1C−5）×35
例如，糖化血糖素數值為5.5%，100+(5.5-5) ×35=117.5，過去3個月平均血糖值大約為117.5 mg/dL，屬於正常值範圍內
糖化血色素與血糖濃度數值對照表
糖化血色素(%) | 血糖濃度(mg/dL) |
4 | 67-69 |
4.5 | 81.5-83.5 |
5 | 96-98 |
5.5 | 110-112.5 |
6 | 124.5-126.5 |
6.5 | 138.5-141 |
7 | 153-155.5 |
7.5 | 167.5-169.5 |
8 | 181.5-184 |
糖化血色素偏高是糖尿病嗎？
許多人檢測糖化血色素後，發現糖化血色素疑似偏高，不過糖化血色素偏高就是得了糖尿病嗎？
前面我們有提到，糖化血色素的正常值介於4.0-5.6%之間，如果數值介於5.7-6.4%之間就屬於偏高，的確有罹患糖尿病的風險，或是已經處於糖尿病的前期了。
但是糖化血色素偏高不一定是罹患糖尿病，也有可能是因為「缺鐵性貧血」或再生不良性貧血才導致！ [4]
缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia)，是指體內缺乏鐵質來產生新的氧氣血紅蛋白，也就是血色素，因此導致體內舊的紅血球比新的紅血球比例還要高。舊的紅血球在體內停留的時間越長，附著的葡萄糖也越多，因此導致糖化血色素的數值偏高。
相反地，如果罹患的貧血是溶血性貧血或海洋性貧血，是紅血球的平均壽命比較短，反而體內新的紅血球比舊的紅血球比例還要高。紅血球在體內停留的時間越短，附著的葡萄糖就越少，因此導致糖化血色素的數值會偏低。
綜合以上所說，糖化血色素偏高不一定代表是糖尿病，也有可能是因為貧血引起，糖化血色素並沒有辦法作為檢測糖尿病唯一的標準，一定要綜合血糖一起評估，才能判斷是否罹患糖尿病喔！
糖化血色素偏高原因？
檢測出糖化血色素偏高一定很令人心急，不過若要改善問題之前，我們應該先了解為什麼糖化血色素會偏高，以下告訴各位4種有可能會導致糖化血色素偏高的原因，可以先檢視看看自己是否為這幾種族群：
糖尿病前期或罹患糖尿病
糖化血色素可以用來反映過去二至三個月內的平均血糖濃度，若糖化血色素介於5.7-6.4%之間，屬於偏高，也代表過去三個月血糖濃度皆處於偏高的狀態，有很高罹患糖尿病的風險，或者已經是糖尿病的初期。
妊娠糖尿病患者
妊娠糖尿病屬於糖尿病的一種，通常為暫時性的，是高危險妊娠疾病之一。
妊娠糖尿病是指婦女在是懷孕之前沒有糖尿病，懷孕之後由於胎盤增長、賀爾蒙分泌等原因，導致血糖上升，才罹患糖尿病，因而影響糖化血色素的數值。多數孕婦的身體能夠自行調節糖尿病症狀，並在生產完胎盤脫落，血糖濃度就會恢復正常。
貧血等血液疾病
妊娠糖尿病屬於糖尿病的一種，通常為暫時性的糖化血色素是葡萄糖附著於血液中紅血球內的血紅素而成，因此若紅血球在體內停留越久，吸附的葡萄糖也會越多。
如同前一個章節所述，如果患有缺鐵性貧血、再生不良性貧血，因為體內新的紅血球生成速度比較慢，導致體內舊的紅血球比新的紅血球還多，舊的紅血球上吸附較多的葡萄糖會導致檢測糖化血色素的數值偏高。若患有溶血性貧血、海洋性貧血，則糖化血色素的數值會偏低。
心腎衰竭、肝病患者
糖尿病患者很容易引起心腎疾病，特別是心臟衰竭、腎衰竭等，對糖尿病患而言，糖化血色素每增加1%，心臟衰竭風險就增加8%。若患有C肝同時又有糖尿病，也會使糖化血素的數值較高。附著於血液中紅血球內的血紅素而成，因此若紅血球在體內停留越久，吸附的葡萄糖也會越多。
📘延伸閱讀：
為什麼空腹血糖偏高但糖化血色素正常？糖化血色素跟血糖的關聯性
一定不少人有疑問，在空腹時量血糖明明就偏高，但測出來的糖化血紅素卻是正常值，到底應該要依哪一個為主呢？究竟有沒有罹患糖尿病的風險呢？
血糖濃度跟糖化血色素是相輔相成的，要確定是否有糖尿病必須兩個都檢測，並由醫師綜合評估。糖化血色素反映出的是比較全面性、長期性的血糖狀況，可以看得出一段時間內患者的血糖狀況是否穩定，又或是屬於偏高或偏低。而血糖則是反映出當下及近期的血糖濃度，因此會受採血時間、進食前後，而有所影響。
在大部分情況下，糖化血色素的變化與血糖值的變化應該是大致相同的，但若突然爆發急性血糖疾病，則血糖數值會變高，但糖化血色素的結果仍然介於正常值。
相反地，是否也有空腹血糖正常但糖化血色素偏高的現象呢？
當然也有喔！這種情況有可能就是在前面章節中有提到的貧血影響糖化血色素的狀況，即使空腹血糖是正常的，但缺鐵性貧血、再生不良性貧血會導致糖化血色素偏高，海洋性貧血、溶血性貧血，則會導致糖化血色素偏低。
如何降低糖化血色素？糖化血色素偏高改善方法
糖化血色素的數值偏高是身體發出的警訊，代表有一定的機率罹患糖尿病，若能盡早控制，可以減少發展成糖尿病的機會，以下就告訴各位三種降低糖化血色素的方法：
透過藥物控制
若有糖化血色素偏高的狀況務必要就醫看診，聽從專業醫師的意見服用控制血糖的藥物，不可擅自停藥，並且可以定期測血糖，觀察服用藥物、改善飲食後對於血糖的影響程度及血糖變化。
透過飲食控制
務必要減少攝取高油、高甜、高鹽的食物，少攝取熱量，建議可以改為低醣飲食、低升醣飲食，並多吃高纖維食物、穀物增加飽足感，吃蔬菜補充維生素及纖維來控制血糖。
透過運動減重控制
建議糖尿病高風險患者可以減掉本身７％的重量，根據研究指出平均每減輕1公斤，能減少16％糖尿病的發生率。也有研究指出若掉7％至10%重量，可以降低58%罹患糖尿病的機率。
糖化血色素偏高飲食注意事項
根據美國糖尿病醫學會(ADA)的糖尿病飲食指南，其實沒有所謂「適合糖尿病患者的飲食」，因為每個人的身體對於不同種食物中的成份有不同的反應，因此沒有一個標準規定每日的飲食中碳水化合物、蛋白質、脂肪應各佔有多少比例，不過以下可以提供各位幾個大方向作為飲食上的參考：
糖化血色素偏高怎麼改善 | 常見問題
糖化血色素偏高怎麼改善 | 建佑藥局
看完本篇文，各位都知道糖化血色素是什麼了嗎？建議各位可以定期進行血液的檢測，若是糖尿病患者更要定期三個月檢測一次糖化血色素，並且提醒各位改善糖化血色素偏高的問題可以從飲食控制開始，調整每天吃的食物，可以有助於降低糖化血色素喔！
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參考文獻：
1.”what is hba1c?”, Diabetes UK
2.”Understanding A1C Diagnosis”, American Diabetes Association.
3.”Prediction by Low Plasma HbA1c of Mortality, Cardiac and Noncardiac Disease Risk: Modulation by Diabetic Status and Sex”, Servet Altay , Altan Onat, Yusuf Karadeniz, Fatma Özpamuk-Karadeniz, Günay Can(2015)
4.”Effect of iron deficiency anaemia on HbA1c levels is dependent on the degree of anemia”, Juliana FrezzaSilva, Ana LauraPimentel, Joíza LinsCamargo(2016)
5.”How can you lower your A1C levels?” , MedicalNewsToday
糖化血色素偏高怎麼改善 | 補充資料
糖化血色素偏高怎麼改善？解答如何降低糖化血色素的3個方法
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